Aort Kapak Değişimi; Neden Küçük Kesi?


Her geçen gün teknolojide ilerlemeler kaydediliyor. Tıp mesleğimizde de, bu teknolojik değişikliklere paralel olarak bir evrim yaşamaktadır. Resimde görünen hastada, 3,5 cm lik bir kesiden, 2,5 cm çapında bir metal kalp kapakçığı hastaya takılmıştır. Yani "açık" kalp ameliyatı, bu yöntemle "kapalı" hale getirilmiştir.

Fazla kesi her zaman için cerrahi branşlarda hastaların bir korkulu rüyası olmuştur. Elbette biz cerrahlar için kesi çok önemlidir. Özellikle kalp cerrahisinde tüm organ yapılarını görebilme, bunların komşuluklarına hakimiyet ve bir komplikasyon anında (örnek: kanama) bunu yönetebilme cerrahın tecrübesi ile doğru orantılıdır. Yıllardır Full Median Sternotomi (göğüs kafesini tamamen açma) biz kalp cerrahları için, ameliyat esnasında hakimiyet açısından gerekli idi. Teknolojideki ilerlemelere paralel olarak, hastanın gözünü korkutan, ameliyattan kaçındıran uzun kesiler de yavaş yavaş küçülmeye başladı. Sadece korku da değil sorun, gittikçe estetik de ön plana geldi.

Aort ve Mitral Kapağa Müdahale

Yandaki resimde de olduğu gibi, bir zamanların büyük kalp ameliyatı (Aort ve Mitral Kapak Değişimi) artık böyle bir kesiden gerçekleşmektedir. Türkiye'de romatizmal kapak hastalığı daha çok genç yaşlardaki vatandaşlarımızı sıkıntıya sokmaktadır. Genç yaşta kapağı değişen bayan olsun erkek olsun herkesi kesi düşündürtmektedir. Ama böyle küçük kesilerle yapılan "kapalı" ameliyatlar postoperativ dönemde (ameliyat sonrası) psikolojik açıdan oldukça pozitif enerji vermekte, ağrı ve kötü hissetme eşiğini artırabilmektedir. Quality of Life dediğimiz ameliyat sonrası yaşam kalitesini artırıcı bir unsur olmaya başlamıştır.

Kalp cerrahisinde meslektaşlar artık şunu da düşünmelidirler ki, artık herşey girişimsel bir yönde ilerlemektedir. Bu sebeple klasik yöntemlerin dışında, hasta konforunu ön planda tutan ameliyatlar ve girişimler ön plana gelmiştir. Bu alanda "trene binilmesi" gerekli olup, daha da geliştirme yoluna gitmelidir. Minimal invasiv kalp cerrahisi artık tecrübeli ellerde, yanlış bir yol olmadığını kendi kendine ispatlamış, birçok merkezde rutine binmiştir.

Ancak şu da bilinmelidir ki, bu türden ameliyatların sonuçları asla klasik yöntem ile yapılanlardan kötü olmamalıdır. Yoksa kısa zamanda bir Öfori bizi kötü yola sürükler...


1) Aybek T, Two hundred forty minimally invasive mitral operations through right minithoracotomy. Ann Thorac Surg. 2006 May;81(5):1618-24.

2) Yang M, Comparison of postoperative quality of life for patients who undergo atrial myxoma excision with robotically assisted versus conventional surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Feb 11. pii: S0022-5223(15)00119-1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.01.056

3) Aybek T et al. Clinical outcome, pain perception and activities of daily life after minimally invasive coronary artery bypass grafting. Anadolu Kardiyol Derg. 2014 Mar;14(2):172-7. doi: 10.5152/akd.2014.4570. Epub 2014 Jan 14.


Yorumlar

Yükleniyor...

Yazarın Yazıları

Ünlü Amerikalı Sigara Tüccarının Türkiye Hikayesi

Manisalı Morrison ve Şinasi Hastanesi ; Halen Manisa da hizmet veren Şinasi Morr...

devamını oku...

Koruyucu amaçlı Ameliyat Robotu ile Kalp Ameliyatı

Da Vinci Robot sistemi ile yapılan total endoskopik ameliyatlarda göğüs kafesi h...

devamını oku...

Kalp Anevrizması Nedir? Nasıl Gerçekleşir?

Aort, tıpkı ana su borusu gibi vücuda kan akışını sağlayan ana damardır. Vücudun...

devamını oku...

Bental - Aort Kökü Ameliyatı Küçük Kesi "Koltuk Altından Kalp Ameliyatı"

Asendan Aort Anevrizması çoğu zaman Aort Kökü genişlemesi ile birlikte olabilmek...

devamını oku...

İlgili Makaleler

Kalp Anevrizması Nedir? Nasıl Gerçekleşir?

Aort, tıpkı ana su borusu gibi vücuda kan akışını sağlayan ana damardır. Vücudun...

Baypas (Bypass) Ameliyatı nedir? Ne zaman yapılmalı?

Kalbin kendi damarlarındaki (koroner arterler) daralmanın ilerisine, vücudun baş...

​DAKİK HASTA TAKİP: Uzaktan Hasta Takip Sistemleri

Uzaktan Hasta Takip Sistemi ile Kalp Ameliyatı veya Kalp Krizi sonrası hastaları...

​Aşırı duygusallık kalbi vuruyor!

Kadın kalbi, erkek kalbine göre daha hassas olarak tanımlanıyor. Kadınların %80’...